Melasma na gravidez: o essencial
O melasma na gravidez é uma mancha acastanhada que aparece no rosto durante a gestação, principalmente na testa, nas maçãs do rosto e no buço. É causado pela combinação de hormônios da gravidez, sol e predisposição genética, não faz mal ao bebê e costuma clarear depois do parto, embora nem sempre por completo. Durante a gestação, o principal tratamento é a proteção solar, e alguns clareadores comuns ficam de fora.
Muitas gestantes chegam ao meu consultório, no Funcionários, em Belo Horizonte, preocupadas com duas coisas: se a mancha vai embora e o que podem passar na pele sem risco. Este texto responde às duas, sem substituir a conversa com o seu obstetra e com o dermatologista.
Por que o melasma aparece na gravidez
A gravidez muda muito o equilíbrio hormonal do corpo. O Manual MSD explica que a placenta produz um hormônio que estimula os melanócitos, as células que fabricam o pigmento da pele. Somam-se a isso os níveis mais altos de estrogênio e progesterona, que também deixam a pele mais propensa a manchar.
Mas o hormônio sozinho não explica tudo. A Sociedade Brasileira de Dermatologia lembra que, além dos fatores hormonais e do sol, a predisposição genética também influencia. É por isso que algumas grávidas não têm mancha nenhuma e outras, com a mãe ou a irmã que tiveram melasma, desenvolvem logo na primeira gestação. O sol é o gatilho que transforma essa tendência em mancha visível.
Melasma ou cloasma: qual a diferença?
Nenhuma, na prática. Cloasma, cloasma gravídico e “máscara da gravidez” são nomes que se usam para o melasma que surge na gestação. É a mesma condição de pele, só que com um gatilho hormonal bem claro.
Quando aparece o melasma na gravidez
O melasma pode surgir em qualquer fase da gestação, mas muitas mulheres percebem a mancha aparecer ou escurecer conforme a gravidez avança, e piorar nos meses de mais sol. Quem já tinha melasma antes, por exemplo por causa do anticoncepcional, costuma notar a mancha ficar mais forte.
Em Belo Horizonte, o sol forte o ano inteiro e o céu limpo do inverno seco fazem com que a mancha piore mesmo fora do verão, especialmente em quem passa o dia perto da janela ou dirigindo.
Como identificar o melasma na gravidez
O melasma tem algumas características típicas:
- manchas acastanhadas, de cor uniforme ou em tons diferentes de marrom;
- distribuição simétrica, parecida dos dois lados do rosto;
- localização mais comum na testa, nas maçãs do rosto, no nariz e acima do lábio;
- escurece com o sol e o calor;
- não dói, não coça e não descasca.
Outras manchas da gravidez, como a linha nigra
Nem toda pele que escurece na gestação é melasma. O Manual MSD descreve também a linha nigra, uma linha escura no centro da barriga, e o escurecimento das aréolas. Essas mudanças são comuns, fazem parte da gravidez e não pedem tratamento durante a gestação.
Já uma mancha escura isolada, de um lado só, que cresce, tem várias cores ou parece uma pinta nova, não tem jeito de melasma e merece avaliação, gravidez ou não.
É perigoso? Interfere no bebê?
Não. O melasma é uma alteração apenas da cor da pele, benigna, e não tem nenhum efeito sobre o bebê ou sobre a gravidez. O incômodo é estético e emocional, e ele é real: a mancha fica no rosto, piora fácil e chega numa fase em que a mulher já está lidando com muitas mudanças.
Também não tem relação com o sexo do bebê. A ideia de que o melasma indica menina ou menino é crença popular, sem base científica.
Tratamento do melasma na gravidez: o que é seguro
Durante a gestação, o objetivo não é clarear a mancha a qualquer custo, e sim impedir que ela escureça e cuidar da pele com segurança. A base é a mesma do melasma fora da gravidez, com algumas restrições importantes.
Fotoproteção todos os dias
É a parte mais importante do tratamento e a que mais faz diferença. A SBD orienta que quem tem melasma use um filtro solar potente, físico e químico, com FPS alto nas regiões afetadas, todos os dias. Como a luz visível também escurece a mancha, protetores com cor são uma boa escolha. Reaplicar ao longo do dia, usar chapéu ou boné e procurar a sombra completam o cuidado.
Ativos que podem ser usados
O Manual MSD para profissionais considera seguros durante a gestação o creme de ácido azelaico e agentes esfoliantes com ácido glicólico. Outros cosméticos, como alguns antioxidantes, também costumam ser usados, mas a escolha do produto, da concentração e da frequência deve ser feita com o dermatologista, de acordo com a sua pele e em sintonia com o seu obstetra.
O que evitar na gravidez
A mesma fonte afirma que hidroquinona, ácido tranexâmico, peelings de ácido tricloroacético e tretinoína não são seguros durante a gestação. Alguns desses estão entre os clareadores mais usados para melasma fora da gravidez, e por isso muitas gestantes já têm um desses produtos em casa. Suspenda e leve para a consulta.
Também vale evitar fórmulas de internet, receitas caseiras com limão ou bicarbonato e cremes “clareadores” sem indicação. Eles irritam a pele, e a irritação pode deixar o melasma mais escuro.
Como prevenir o melasma na gravidez
Não dá para controlar a genética nem os hormônios da gestação, mas dá para reduzir muito o principal gatilho. Na prática:
- protetor solar com cor todas as manhãs, inclusive em casa e em dias nublados;
- reaplicação no meio do dia, principalmente antes de sair;
- chapéu de aba larga e sombra nos horários de sol mais forte;
- atenção ao calor, que também escurece a mancha;
- nada de produtos irritantes no rosto.
O melasma some depois do parto?
Muitas vezes clareia, mas nem sempre some por completo. O Manual MSD descreve que, nas mulheres, o melasma regride lenta e incompletamente após o parto. Em parte das mulheres a mancha desaparece sozinha ao longo dos meses; em outras, fica mais clara mas persiste e passa a se comportar como o melasma comum, que tem controle mas não tem cura. Explico essa diferença entre cura e controle no texto melasma tem cura?.
O que mais ajuda a mancha a clarear depois do parto é continuar com a proteção solar. Abandonar o protetor quando o bebê nasce é a principal razão de a mancha não ir embora.
Tratamento no pós-parto e na amamentação
Depois do parto, as opções de tratamento aumentam, mas a amamentação ainda pesa na escolha: parte dos ativos que ficam de fora na gestação também pede cautela enquanto a mulher amamenta. Por isso o plano é individual, e costuma começar pelos ativos mais seguros, deixando os mais fortes e os procedimentos para depois. Monto esse plano, etapa por etapa, no tratamento de melasma em BH.
Os meses depois do parto também trazem outra mudança que assusta muitas mães: o cabelo começa a cair em quantidade. Se isso acontecer com você, entenda por que a queda de cabelo pós-parto acontece e quando ela passa antes de comprar qualquer tônico.
Quando procurar o dermatologista
Vale marcar uma consulta se a mancha está escurecendo rápido apesar do protetor, se você tem dúvida sobre os produtos que já usa, se a mancha não parece melasma, ou se ela continua visível alguns meses depois do parto.
Atendo gestantes e mães de toda Belo Horizonte, da Savassi, de Lourdes, da Serra e da região metropolitana, no consultório da Av. do Contorno, no Funcionários, de segunda a quinta-feira. Chame no WhatsApp (31) 99161-2681 ou veja como agendar na página de contato.